Заболевания печени

Операция, по мнению М. Д. Пациоры (1974), может быть применена в случаях, когда другие вмешательства (сосудистые) невыполнимы, а сплепэктомия противопоказана. Клинические результаты свидетельствуют о возможности развития функциональной активной сети межсистемных коллатералей. Read more »

Лечение. Хирургическое лечение пока остается единственным методом, дающим надежду на выздоровление при опухолях печени. В последние годы появляется все больше обнадеживающих сообщений о благоприятных ближайших и отдаленных результатах. Они во многом связаны с разработкой анестезиологического пособия. Подготовка больного к Read more »

Перевязка печеночной артерии — широко применяемое и достаточно эффективное вмешательство при гемобилии, когда источником кровотечения является артериальный сосуд. По гемобилия может развиваться и вследствие повреждений ветвей Read more »

Показано, что селективная перевязка правой печеночной артерии выше места отхождения пузырной артерии приводит к быстрой остановке артериальных кровотечений и хорошо переносится больными. Результаты ангиографических исследований в динамике подтверждают реваскуляризацию деартериализированных Read more »

Аналогичные действия в надпеченочном отделе, напротив, представляют сложную техническую проблему. Подведение лигатуры между печенью и диафрагмой из-за малой длины нижней полой вепы в этом отделе — опасная и не всегда выполнимая процедура. Гораздо удобнее рассечь диафрагму и попытаться обойти вену Read more »

В редких случаях, при обширных повреждениях с разрывом сосудов долей и сегментов, прибегают к широким анатомическим резекциям — гемигепатэктомии, левосторонней кавальной лобэктомии.
К числу наиболее сложных ситуаций при травматических Read more »

Радикальным хирургическим лечением является резекция печени. При поражении левого печеночного протока производят левостороннюю кавальную лобэктомию (резекцию II и III сегментов). Широко применяют операции внутреннего дренирования Read more »

Одним из основных условий для холедоходуоденостомии — вмешательства, широко применяющегося при непроходимости терминальных отделов общего желчного протока (стеноз большого сосочка, сдавление общего желчного протока при хроническом панкреатите и др.)» считают диаметр общего желчного протока не менее 2—2,5 см. Понятно, Read more »

Холецистэктомия. Методом выбора является удаление желчного пузыря от шейки. Учитывая частоту аномалий развития желчных протоков и сосудов, лежащих в основе заболеваний желчного пузыря у детей, необходимо тщательно идентифицировать Read more »

Левосторонняя кавальная лобэктомия — удаление левой классической доли или II и III сегментов по портальной классификации.
Печень мобилизуют пересечением круглой, серповидной, левых Read more »

Левосторонняя гемигепатэктомия (рис). Мобилизация печени: пересекают круглую, серповидную, левую треугольную и венечную связки. В медиальном отделе венечной связки в левую печеночную вену иногда впадает левая диафрагмальная вена. Ее выделяют, перевязывают Read more »

Правосторонняя гемигепатэктомия (рис.). Операция допустима при достаточных размерах «левой печени» (не менее 1/4 всего органа).
Мобилизацию «правой печени» начинают с пересечения круглой и Read more »

Типичные портальные резекции предполагают иссечение автономных по сосудисто-секреторному снабжению частей печени. Исходя из анатомии сосудов воротной системы различают (по В. С. Шапкину) следующие варианты типичных резекций: 1) гемигепатэктомия Read more »

Атипичные резекции представляют собой плоскостное, краевое, клиновидное или поперечное иссечение ткани печени. Их выполняют со строгим учетом анатомии внутриорганных трубчатых структур таким образом, чтобы в удаляемом участке содержались Read more »