Заболевания печени

Нам удалось обнаружить в литературе только 5 описаний этого типа кистозного расширения. Дивертикул соединялся ножкой с общим желчным протоком, печеночными протоками или желчным пузырем. Клиника заболевания характеризовалась болями и рецидивирующей Read more »

Сочетание кисты общего желчного протока с расширением главных печеночных протоков. Отличительной чертой этой формы кистозного поражения является более позднее, чем при кистах общего желчного протока, развитие симптомов заболевания. Различий в Read more »

При этом чрезвычайно редком типе кистозного расширения поражается только внутридуоденальная часть общего желчного протока. Проток поджелудочной железы впадает в кисту, которая открывается в просвет двенадцатиперстной кишки. Read more »

Наружное дренирование кисты применяют только в качестве экстренной манипуляции для снятия желтухи и ликвидации холангита, когда тяжелое состояние больного исключает выполнение операции большего объема. Это фактически первый этап Read more »

К анастомозам желчного пузыря с двенадцатиперстной или тонкой кишкой прибегают крайне редко, в основном при невозможности выполнения других вмешательств из-за спаечного процесса после предшествовавших операций.

Анастомозы кисты с топкой кишкой находят более широкое применение, ибо значительно реже, чем холедоходуоденоанастомозы, осложняются развитием восходящего холангита. Методом выбора считают цистоеюноанастомоз с У-образно выключенной петлей тонкой кишки. Важное значение для профилактики холангита придают размерам отводящей петли. По мнению F. Glenn, С. McSherry (1973) и др., длина отводящей петли должна быть не менее 30 см. Принцип апастомозирования (конец в бок, бок в бок) не играет определяющей роли. Мы обычно, как и при иссечении кисты, дополняем операцию подвесной энтеростомой для временного наружного дренирования отводящей петли.

Цистодуоденостомия (прямое соединение кисты с двенадцатиперстной кишкой) — минимальная по объему и операционному риску операция. Она показана при небольших тонкостенных кистах у новорожденных и грудных детей, но может быть операцией выбора и в более Read more »

Операции внутреннего дренирования наиболее распространены при лечении кист общего желчного протока и представляют собой, в сущности, вариант обходного шунтирования. Свободное поступление желчи в обход суженной дистальной части Read more »

Завершив мобилизацию задней стенки, выделяют общий печеночный проток и приступают к формированию У-образного протока по Р.У. Герцену. Энтеро-энтероанастомоз создают на расстоянии около 30 см от конца отводящей петли. Затем прошивают, Read more »

Операция состоит из нескольких этапов. Им предшествует операционная холангография, которая показывает размеры кисты и ее взаимоотношения с протоком поджелудочной железы, состояние внутрипеченочных протоков. Выделение начинают с передней стенки. После рассечения брюшины обнаруживают и вскрывают лежащую под пей оболочку сетевидной ткани. Read more »

Полное иссечение кисты — радикальное вмешательство, широко пропагандируемое японскими хирургами, по не нашедшее пока столь же активного применения в других странах мира. Основными сдерживающими факторами являются: значительный объем, Read more »

Клиника и лечение спонтанной перфорации кист общего желчного протока будут рассмотрены в специальном разделе.
Лечение. Принципиальной задачей хирургического лечения кист Read more »

Лабораторные методы имеют вспомогательное значение. Биохимические анализы не выявляют серьезных изменений функций печени. Картина периферической крови вне обострений не изменена. В процессе дуоденального зондирования терминального отдела Read more »

Решающее значение в диагностике имеют рентгенологические методы. Обзорная рентгенограмма, по нашему опыту, не дает полезной информации, хотя, по утверждению отдельных авторов, на ней возможно обнаружить более плотную тень кисты. Только в одном нашем Read more »

Клиника. Клинические признаки появляются тем раньше, чем более выражены сужение дистальной части общего желчного протока. Классическая для кист общего желчного протока триада симптомов включает: боли в животе, перемежающуюся желтуху, Read more »