Заболевания печени

Желчные свищи после травматических повреждений печени обычно возникают из внутрипеченочных желчных протоков. Небольшое подтекание желчи по дренажам и тампонам в ближайшие сутки после операции наблюдается у многих больных и, как правило, самостоятельно прекращается. Стойкие свищи развиваются Read more »

Поддиафрагмальные абсцессы развиваются вследствие плохого дренирования, приводящего к скоплению крови и желчи в поддиафрагмальном пространстве. Отчетливые клинические проявления наблюдаются не ранее 8—9-х суток. О формировании Read more »

В случаях повреждения внепеченочных желчных протоков объем операции зависит от вида и степени повреждения.
Сохранение желчного пузыря оправдано лишь при небольших разрывах стенки. На разрыв накладывают швы, производят холецистостомию. При отрывах Read more »

Если повреждение локализуется на диафрагмальной или нижнедорсальной поверхности печени и при этом нет разрыва крупных внутриорганных трубчатых структур, операцией выбора можно считать гепатонексию. Это вмешательство предусматривает с Read more »

При локализации глубоких разрывов и ран в области проекции крупных сосудов для планирования дальнейших действий необходимо уточнить место и характер повреждения внутриорганных разветвлений кровеносных сосудов и желчных протоков. Для этого производят порто- или холангиографию. Эти методы в равной Read more »

Задачей хирургического вмешательства являются: остановка кровотечения, удаление нежизнеспособных тканей и инородных тел, обеспечение профилактики возможных осложнений повреждения. Операция должна быть четко разграничена Read more »

Наиболее популярным и надежным методом экстренной диагностики повреждений печени является лапароцентез с применением «шарящего катетера». Эту операцию проводят под местной анестезией. По средней линии на 1,5—2 см ниже пупка (или выше пупка — по Г. А. Баирову) скальпелем рассекают кожу и апоневроз. Для Read more »

Характерным признаком повреждения печени является высокий лейкоцитоз — до 15×10⁹—20×10⁹/л, появляющийся довольно быстро после травмы и нарастающий в течение ближайших часов. Достоверным тестом, Read more »

Перкуссия в процессе наблюдения обнаруживает тимпанит и притупление в отлогих местах; границы последнего смещаются вверх в процессе продолжающегося кровотечения и желчеистечения. Установлению диагноза способствуют некоторые Read more »

Клинические проявления чрескапсульных разрывов в остром периоде являются, но существу, симптомами различных стадий шока; позднее к ним присоединяются признаки желчного перитонита. Read more »

Прорыв внутрипеченочных гематом в желчевыводящую систему проявляется развитием синдрома гемобилии, для которого типичны: боль, кровотечение в кишечник и желтуха. Боль при гемобилии является следствием закупорки желчных ходов Read more »

Для подкапсульных и центральных разрывов характерна двухфазность клинических проявлений, темпы развития которых определяются степенью повреждения. Общее состояние больных при подкапсульных разрывах I—II степени и небольших центральных разрывах страдает мало и при отсутствии других повреждений обычно Read more »

Особый вид повреждения при закрытой травме представляют центральные разрывы (гематомы) печени. Они возникают в результате разрыва паренхимы в толще органа. Повреждение кровеносных сосудов и желчных протоков приводит к Read more »

Характер повреждения определяется также рядом других патогенетических факторов. Вместе с сосудами разрываются Внутрипеченочные желчные протоки. Истечение желчи в первый момент после травмы невелико из-за рефлекторного угнетения Read more »

Локализацию и направление разрывов связывают с механизмом травмы. Наиболее удачно, по нашему мнению, эта взаимосвязь при повреждениях, возникающих вследствие удара, показана на серии схем, представленных Read more »