Заболевания печени

Кровотечения из варикозно-расширенных вен — наиболее опасное клиническое проявление портальной гипертензии. Диагностика и хирургическая тактика при остро возникшем кровотечении являются актуальными вопросами практики отделений ургентной хирургии, поэтому мы сочли целесообразным рассмотреть эту проблему в отдельном разделе, несмотря на то что она является составной частью общей проблемы хирургического лечения.
Причиной разрыва варикозных вен и возникновения кровотечений, по данным современной литературы, считают: 1) гипертонический криз в портальной системе; 2) патологические изменения слизистой оболочки желудка и пищевода, возникающие вследствие нарушений кровообращения и проявляющиеся в виде эрозий и язв (важную роль в образовании последних играет кислотно-пептический фактор); 3) нарушения свертывающей системы крови. Полагают, что чаще всего возникновение кровотечения является результатом сочетанного действия указанных факторов.
В педиатрической практике кровотечения преимущественно наблюдают при внепеченочной форме портальной гипертензии.
Клиника. Состояние детей ухудшается, как правило, за 1—2 дня до появления явных признаков кровотечения. Появляются слабость, недомогание, нередко боли в эпигастральной области, тошнота, иногда жидкий стул. Повышается температура до 39—40°С. Эта своеобразная продрома заболевания обычно расценивается педиатрами как острое респираторное заболевание или грипп.