Заболевания печени

Далее наступает резкое ухудшение состояния: усиливается слабость, становится заметной бледность кожи и слизистых, появляются жажда, сухость во рту; у больных циррозом и реже при внепеченочной форме портальной гипертензии появляется иктеричность склер. Нарастает тахикардия, снижаются наполнение и напряжение пульса, падает артериальное давление. Дальнейшее развитие клинических проявлений является, по существу, динамикой симптомов геморрагического шока.
Абсолютным симптомом кровотечения является появляющаяся вскоре рвота алой кровью или «кофейной гущей». Рвота алой кровью отнюдь не означает, как это иногда объясняют, что источник кровотечения локализуется в пищеводе. Чаще она свидетельствует о массивности кровотечения из вен кардиального отдела. Рвотный рефлекс вызывается быстрым наполнением желудка. Поэтому в рвотных массах содержится неизмененная кровь.
Через несколько часов после начала кровотечения появляется дегтеобразный стул. При профузных кровотечениях стул в виде «малинового желе» может появиться в течение ближайших 30—40 мин. Это зависит от степени выраженности рвотного рефлекса и скорости поступления крови в кишечник.