Заболевания печени

Лечение. Выбор метода лечения определяется продолжительностью и интенсивностью кровотечения, количеством предшествовавших кровотечений, состоянием больного и характером основного и сопутствующих заболеваний. В любом случае вначале должны быть предприняты энергичные попытки консервативней терапии. В зависимости от конкретных условий она может быть направлена на временную или окончательную остановку кровотечения либо представляет собой фактически комплекс мер интенсивной предоперационной подготовки.
Консервативное лечение включает широкий круг мероприятий: режим, диету, инфузионное лечение, а также медикаментозный, механический, физический методы остановки кровотечения.
Режим — строгий постельный. С целью уменьшения перистальтики и секреторной деятельности желудка исключают питание через рот.
Основное место в лечении занимает инфузионная терапия. Ее задачи: коррекция гиповолемии, предупреждение патологического фибринолиза, парентеральное питание. Решая первую задачу, руководствуются принципом объемного возмещения кровопотери посредством переливания крови и кровезаменителей. Строгое соблюдение упомянутого принципа особо важно при лечении кровотечений у больных циррозом печени. Резервные возможности сердечно-сосудистой системы у них снижены изначально, и срыв механизмов компенсации органной и центральной гемодинамики при геморрагическом шоке происходит значительно быстрее. Об адекватности инфузионной терапии судят по стабильности артериального и центрального венозного давления, частоте пульса, показателям гемоглобина и гематокрита, диурезу.